这次采访后，我们不禁开始思考，一直以来主流观念宣传的“甲状腺癌是懒癌、幸福癌”，甚至有说法是，“人生如果一定要得一次癌，那就选择甲状腺癌”，这算不算是一种误读？
至少，在“已接诊的50个病人中，就有10个危重症晚期患者”的李志辉主任眼里，甲状腺癌一点也不“阳春白雪”。
如今，在四川大学华西医院甲状腺外科 李志辉主任的抽屉里，仍保存着一封感谢信，这封信来自湖北的一名已逝患者——一位80多岁的婆婆。
这位婆婆患有甲状腺未分化癌，因恶性程度高，预后极差，辗转多家医院都将其婉拒，家人带着最后一线希望慕名来到华西医院求诊，最终李主任收下了这名棘手的病人。“她们要求不高，活一年。”
据李主任介绍：甲状腺未分化癌是我们人体里恶性程度最高的肿瘤之一，终末期肿瘤会全身多处转移，肿瘤增大压迫气道，患者会出现周身疼痛、呼吸困难等症状，非常痛苦。它有多凶险？
李主任打了一个比喻：
大家常识中认为最凶险的是晚期肺癌，肺癌到了晚期病情会迅速恶化，诊断后平均生存期只有半年左右。而这位婆婆仅在诊断4个月后就去世了。
临终前，婆婆用仅有的体力手写了一封感谢信赠予李主任。感谢他没有抛弃像她这样的晚期甲状腺癌病人，感谢他给了自己和家人希望，感谢他不遗余力的救治，感谢他用科学的方法极大地缓解了她的痛苦，让她可以安祥地离开这个世界。
“看着患者的生命被病魔一点点吞噬，我们却束手无策”，李主任说：那个春节，他都没有过好。
“甲状腺癌绝不是癌症中的‘阳春白雪’， 有时晚期甲状腺癌对生命有着很大的威胁。若早期能够得到正规治疗是很幸运的，而能够在华西医院治疗更是一种幸运。” 李主任说。
甲状腺癌在中国曾经很少见。但从2000年开始，甲状腺癌的发病率突然开以每年20%左右的速度增长，成为增速最快的恶性肿瘤。
目前甲状腺癌已经是女性患者中第五大恶性肿瘤，作为华西医院最火的科室——甲状腺外科，每年要诊治4万余例甲状腺疾病患者，李主任一天门诊量就高达120人次。
不仅如此，根据李主任介绍，近10年来，晚期甲状腺癌患者数量也在逐渐增加，以前一年能偶尔遇到2～3例的晚期患者，现在一个月就能遇到2～3例，短短10年，增长了10多倍。
而在采访当天，在华西医院甲状腺外科病房，来自广东、湖南、河南、贵州、云南、甘肃、重庆等省份的50个患者中，就有10个是危重症甲状癌患者，而晚期患者更占了将近25%。
截至目前，短短10个月内。华西医院甲状腺及甲状旁腺外科诊疗中心在李主任的统筹以及全员的各科室全力支持和配合和下，顺利地完成3例晚期甲状腺癌癌栓累及上腔静脉及心脏的“世界级难度”的手术，成为全球完成此类高难度手术最多的甲状腺疾病外科诊疗中心。
（2020年2月：患者是一位52岁的云南男性，5年前在当地医院行甲状腺手术，术后发现左颈部包块4年多，当地无法手术治疗，患者听闻第一例案例手术成功，慕名而来。）
（2020年7月：一位68岁老年女性，是截至目前为止接诊的年龄最大的甲状腺癌栓长到心脏的患者。）
按着国家分级诊疗的趋势，华西医院作为大型三甲医院接诊危重症患者，完成高难度的手术，这是华西实力的彰显，也体现华西医院甲状腺外科在全球诊治能力的高度。
为什么被人们认为是“假癌”“懒癌”“幸福癌”的甲状腺癌中晚期患者开始增多？抛开生活、环境等客观因素，一种原因是超声技术的广泛普及，使得甲状腺癌被更早发现。甲状腺癌患者群体基数大了，晚期患者的数量也会变大。但最令李主任感喟不已的，是另外两种情况。
一方面就是患者本人不够重视，最近一篇新闻报道就刚好印证了这一点。
很多人对甲状腺癌其实不甚了解，甲状腺癌可分为4类：
◑乳头状癌：发病率较高，约占80%-90%。恶性程度较低，一般预后好。
◑滤泡状癌：发病率约2%-10%，恶性程度中等，通过手术治疗、碘131治疗，可治愈，预后较好。
◑髓样癌：发生率约1%-5%。中度恶性，手术治疗为主，预后效果一般。
◑未分化癌：未分化甲状腺癌占甲状腺癌发病率的1%-2%左右。高度恶性，浸润广泛，难以手术，且存活率差，其5年生存率低于10%，是最严重的甲状腺癌类型。它恶起来堪称癌中恶霸！
所以，一旦发现甲状腺疾病指征，首先一定得重视起来！而大家需要注意的是：在甲状腺逐年增长的晚期患者中，并不只是未分化癌，乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌也在其中。
另一方面原因让李主任谈起来都痛心疾首的，就是不规范医疗。
他介绍，在他的门诊上经常遇到治疗不规范的“二进宫患者”，比如不规范地进行射频消融治疗的患者。华西医院甲状腺外科也开展了射频消融项目，但并不是所有患者都适合消融。射频消融的条件是：快速增长的良性结节或直径5cm以下的良性结节。而现在往往有些不够条件的患者，也被射频消融了，为后续治疗埋下隐患。
1、结节拖着不管
总体来讲，甲状腺结节最终诊断为恶性肿瘤的概率为10%左右，当发现结节后，应尽快到正规机构的甲状腺外科就诊，根据专业的医生建议进行治疗。
2、术后不按时复诊
随访究竟有好重要？
甲状腺癌的治疗是一个复杂过程，肿瘤里有各种各样的干细胞，就像抓坏人，当你把姓张、姓王、姓李的坏人都抓到了之后，没想到的是姓刘的潜伏得很深，待时机成熟他又出来兴风作浪了……而随访就是把一切可能扼杀在萌芽中。
“幸福癌”也是“癌”，不是普通的发烧感冒，术后还是要引起足够的重视！尽管分化型甲状腺癌经规范化治疗后的的总体预后较好，10年生存率高达93%，但其中约有30%的患者会出现复发或转移，其中2/3发生在术后的10年内！
（最近的热播剧《三十而已》中，王漫妮所在的奢侈店副店长因患甲状腺癌而离职）
为了方便术后患者随访，华西医院甲状腺外科在利康医院专门设立随访门诊，每天都有本部医生坐诊。并且，随访门诊也会为晚期重症患者开设绿色通道，会直接把重症病人转给华西医院晚期甲状腺癌多学科联合门诊，重症病人如果长时间挂不到号，不妨到随访门诊尝试就诊。
3、治疗方式不当
错误的治疗方案，也会增加甲状腺癌恶化的风险。李主任说“甲状腺癌不可怕，可怕的是选择了错误的治疗方案。”
李主任提醒，看正规医院专科医生——√ 能够提供正确的治疗意见；√ 最大程度避免误诊、漏诊；√ 能最大程度提供疾病危险度分层；√ 能够最大程度避免多度治疗和治疗不当；√ 能够多学科，多维度对患者的治疗提供全程管理建议。
构建晚期甲状腺癌MDT治疗团队共同治疗难治晚期甲状腺癌，不仅是甲状腺癌精准治疗、规范治疗重要保障，更对于提高甲状腺癌患者术后生存时间及生活质量具有重要意义。
为方便晚期甲状腺癌患者的就诊，由甲状腺外科李志辉主任牵头成立了晚期甲状腺癌多学科诊治团队以及门诊，并为晚期甲状腺癌患者开辟了绿色就诊通道，减少患者在门诊反复奔波。哪些人适合看晚期甲状腺癌联合门诊呢？
1、晚期甲状腺癌（包括分化型，低分化，未分化甲状腺癌；复发2次及以上的甲状腺癌）
2、碘抵抗甲状腺癌；
3、III/IV期甲状腺癌；
4、T4期甲状腺癌；
5、晚期髓样癌
简单来讲，如果您发现颈部包块浸润范围广，让您呼吸受阻或呼吸困难，吞咽困难等，或者医院无法解决的甲状腺包块问题，就可以挂上述甲状腺晚期癌症多学科联合门诊哦！那么，怎么挂晚期甲状腺癌联合门诊的号呢？
1.患者在会诊中心申请会诊或由相关专科医生根据患者病情推荐就诊；
2.患者也可登录华西医院官方网站（www.CD120.com）、华医通手机APP、四川大学华西医院官方微信公众号、电信114、自助机等预约多学科联合门诊（限预约两周内门诊号）。
李主任笑言，假如实在是没办法了。其实“不妨脸皮厚点”直接来找我们，华西医院甲状腺外科不抛弃不放弃每一位甲状腺癌患者，我们期待着和患者一起携手共同努力，早日攻克甲状腺癌诊治中的种种难关，为更多的甲癌患者服务，为他们的生活质量和生命安全保驾护航。
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文/Mkiki ximiximi
部分内容参考：华西医院甲状腺外科 BTV我是大医生 《华西医院每年接诊4万例甲状腺病患！李志辉提醒：有4件事是在恶化甲癌…》
编辑：Mkiki
图片来源：123rf 华西医院甲状腺外科 soogif 网络 微博截图
以上就是华西甲外科李志辉的内容，希望您能喜欢。
